App Anx III : Modèle

Appendice à l'Annexe III : Modèle de document accompagnant les matières premières destinées à la production de gélatine ou collagène

I. Identification de la matière première

Type de produit : ...........................................................................................................................................

Date de fabrication : ......................................................................................................................................

Type d'emballage : ........................................................................................................................................

Nombre d'emballages : ................................................................................................................................

Délai de conservation garanti : ....................................................................................................................

Poids net (kg) : ...............................................................................................................................................

II. Origine de la matière première

Adresse(s) et numéro(s) d'enregistrement du (des) établissement(s) de production agréé(s) :

...........................................................................................................................................................................

III. Destination de la matière première

La matière première sera expédiée :

de (lieu de chargement) : ...............................................................................................................................

à (pays et lieu de destination) : .....................................................................................................................

par le moyen de transport suivant : ..............................................................................................................

Nom et adresse de l'expéditeur : ...................................................................................................................

Nom et adresse du destinataire : ...................................................................................................................